邵医放射科介入专家陈仁彪柔性帮扶手记：柔性援疆，硬刚重疾

炙热的七月，举国骄阳似火。在党的生日刚过之际，做为一名共产党员，我响应国家和医院的号召，为了建设国家区域医疗中心，从杭州来到了塔里木河起源地--阿拉尔市，这里是古丝绸之路必经地、昆岗文化发掘地、三五九旅传承地。这里紧邻塔克拉玛干沙漠，是一座最能体现人定胜天的城市。

这已是我的第三次援疆之旅，之前两次来去匆匆，都没来得及好好感受这座城，每次离开的时候都感觉到这里对我有一种莫名的吸引力。离开是为了下一次更好的相聚，这一次我想用一个月的时间，好好拥抱这一座城，感受这一城的风土人情，用心帮助这座城市里有需要的同胞们，用我的介入技术救治病患、微创介入理念感化医护。

第一周

按照我自己的计划，第一周，要先熟悉医院的各个科室以及运行情况，在张雷院长、放射科龚主任、我的学生钟小红医生以及长期派驻的各位邵医同事的帮助下，我在极短的时间内就对医院有了较深的了解。了解都是相互的，彼此奔赴才能相得益彰，因此我在全院行政办公会上做了自我介绍，汇报了工作计划。会场上的交流是短暂的，当时我心里就多了一个设想，到每一个科室去宣讲介入治疗技术，让更多的人了解我们介入“铅衣人”在做些什么，能给医患怎么样的帮助。

一周的时间很短暂，除指导钟小红医生完成了4例脑血管造影手术，最主要是测试医院的远程手术指导系统，通过与总院胡红杰教授连线，我们发现可以通过该系统进行多终端接口，这为将来进行远程指导及长期帮扶打下了良好的软硬件基础，完成了我此行最主要的任务之一。

我对接的是放射科，空闲时间我基本上都在读片室，这有一个好处，所有来医院就诊的患者，几乎都要经过放射科检查，因此有什么可以做介入手术的患者，我在系统里就能发现，但想要让自己的技术有用武之地，守株待兔是远远不够的，发现有合适介入手术的患者，我会去主动联系。让我印象最深刻的是一位巨块型肝癌的患者，一看到影像结果我心里就下了结论：介入手术是最适合他的治疗方式。通过主管医生告知患者后，患者及家属是有点犹豫的，后来通过当面交流，才知道老爷子是医院的退休职工，医院的点滴发展他都如数家珍，我被老爷子对医院的深厚感情所震撼，同时也坚定了劝说他进行介入治疗的信念，我介绍了介入治疗的过程、获益以及可能出现的并发症，老爷子听完我的介绍后欣然接受，排除家人的顾虑和疑惑执意要行介入手术。为了患者围手术期的安全，邵医消化内科专家赵渊主任举行了全院多学科（MDT）讨论，因老爷子已80多岁，且乙肝病毒载量较高，最终讨论抗病毒治疗一周后再行介入手术。

第二周

第二周的总体感觉是忙碌的。在指导放射科祁翔宇医生完成一例肺活检手术时，我发现转运患者流程存在安全隐患，建议医院给予解决，次日问题就从根本上解决了，这样重视患者安全、这样的办事效率相信医院会突飞猛进的。之所以说忙碌，相比于在杭州，在这里的工作量完全不在话下，但是当夜里手机响起，说有一例颅内动脉瘤破裂出血的患者时，我就有了在杭州的感觉。患者也是一位80多岁的老人，突发意识丧失来院，急诊头颅CT提示蛛网膜下腔出血及脑室内积血，增强CT提示颅内动脉瘤，因出血量较大，颅内压较高，在与患者家属及神经外科医生沟通后，决定先行侧脑室外引流手术后在行颅内动脉瘤栓塞手术。经过一夜的奋战，在黎明时分完成了这里的首例颅内动脉瘤支架辅助栓塞术，填补了医院技术空白。

医院在快速发展过程中，难免会出现各种各样的问题，而最重要的问题就是医疗安全，医院组织了一场全院医生大会，我被邀请做点评嘉宾，这种形式、这种感觉让我产生了错觉：我是在邵逸夫医院参加全院医生大会，或许这就是管理、技术、品牌“三平移”的效果吧。平移不是照搬，但是学习的态度一定是一样的，“打造一所学习型医院”，这是张雷院长反复强调的，因此，我受邀在周三全院Grandround授课，把我特别感兴趣的内容《搏动性耳鸣的介入治疗》分享给阿拉尔的同事们，希望对周围的人有所帮助。

除了讲课以及手术，我还参与了一次门诊MDT讨论，收治的是一位下肢发凉、脚趾发黑的患者，我一摸足背就断定是下肢动脉闭塞，需要行介入手术开通闭塞血管，否则就面临截肢的风险，该患者辗转多家医院均被拒之门外，医者仁心，怎可见死不救，当即收住入院，完善下肢增强CT果然是下肢动脉闭塞，该患者成为了医院首例膝下动脉闭塞介入再通术患者，再次填补技术空白。按照前一周的计划，我们给巨块型肝癌的老爷子完成了肝动脉插管药物洗脱微球栓塞术（d-TACE），这是医院的又一首例。术后当天，老爷子的腹泻症状就戛然而止，这也印证了手术前我的判断，术后一周患者康复出院，无任何手术并发症，甚是欣慰。

第三周

穿刺活检，脑血管造影等手术已经不需要我亲历亲为。印象深刻的是急诊颅内动脉取栓手术，我全程参与，把DPT时间控制在了90分钟以内，达到了国家高级卒中中心的考核要求，这在一所刚开展介入取栓手术不久的医院是非常难得的，也说明医院的团队配合是完全能够胜任国家区域医疗中心要求的。

让我印象深刻的还有70多岁的维吾尔族老人，发现腹主动脉瘤合并双侧髂总动脉以及双侧髂内动脉瘤，之前就有医生建议他做介入手术，但是阿拉尔医院条件不成熟，老爷子又不想离开这片他所热爱的土地，因为子女众多，外出就医十分不便，他这一拖就是半年，复查发现动脉瘤已经增大，刻不容缓需要手术，我当即收住入院，为了老爷子的幸福生活，排除了许多困难，给予实施腹主动脉支架联合髂动脉分叉支架系统（IBD）植入术，据悉该项技术在整个兵团都是首例。隔日，我又完成一例脑保护伞下颈动脉支架植入术，一周之内填补医院两项技术空白。

手术是主业，但我来的另一个目的是传播微创介入理念，我在五官科授课《介入技术在五官科中的应用》，得到了大家的广泛认可。此行，正好赶上浙江省委省政府来阿克苏慰问援疆团队，省委书记亲自慰问医疗援疆团队，我想这是对医疗系统工作的极大肯定。

第四周

最后一周，手术相对集中，脑血管造影手术我的学生已经完成得炉火纯青。一例复发性咯血的介入栓塞手术让我亲自上阵了，这本是一项成熟的技术，但是由于患者的结核没有得到很好的控制，使治疗有了难度，好在顺利完成了手术。还有1例椎动脉药物洗脱支架植入术，是继5月份我开展首例以后的第二例，手术也顺利完成。最费神费力的是最后一例硬脑膜动静脉瘘介入栓塞术，也是新技术，硬脑膜动静脉瘘介入栓塞是神经介入领域金字塔尖上的手术，稍有不慎就会万劫不复，好在有惊无险，通过将近5个小时的努力，完美栓塞，且没有任何并发症发生，有点出乎我的意料，也说明我自己还需要加强这方面的理论学习，让自己更有信心。

一个月时间是短暂的，但我觉得很有意义，因为我在这里播下了微创介入理念的种子，一个月开展了七项新技术、新项目，把微创介入技术从头顶做到了脚底，从神经介入金字塔尖的硬脑膜动静脉瘘栓塞到动脉瘤栓塞以及颅内动脉取栓手术、腹主动脉瘤的大支架植入，还包括先进的髂动脉分叉支架系统植入，更突破极限行下肢动脉（足背动脉）闭塞再通术，援疆随时柔性的，但对待重疾我一定是硬刚！

我人虽已在杭州，但是心还留在阿拉尔，记挂那里我的每一个患者，记挂着我的学生是否继续尽心劳力地关注患者，记挂着我留下的微创介入的种子有没有生根发芽。期待下次相见于阿拉尔！